Подагра у молодых: почему её находят до 40 лет и как распознать

Подагра, получившая прозвище «болезнь королей», перестала ассоциироваться только со зрелым возрастом. Сегодня её нередко находят у молодых людей, и первый приступ они принимают за бытовую травму: сустав внезапно краснеет, отекает и болит так, что наступить на ногу невозможно. Боль нарастает за считаные часы, но затем может стихнуть сама через несколько дней — и создаётся ложное ощущение, что всё прошло. Человек не идёт к врачу и не сдаёт анализы, а следующий приступ застаёт его врасплох.

В основе подагры — нарушение обмена мочевой кислоты. Когда её уровень в крови повышается, кристаллы уратов застревают в полости сустава, и иммунная система запускает воспалительную реакцию. Чаще всего страдает сустав большого пальца стопы, но могут поражаться и голеностопный, коленный, локтевой.

Почему болезнь молодеет? Причин несколько. Одна из них — генетика: существуют варианты генов, снижающие выведение мочевой кислоты почками, поэтому человек может быть предрасположен к подагре с молодости. Кроме того, на уровень мочевой кислоты влияют лишний вес, алкоголь и сладкие напитки — фруктоза поднимает её не хуже пива. Именно поэтому подагра всё чаще сопровождает метаболические проблемы. Как отмечают в ИНВИТРО, распознать заболевание на раннем этапе мешает то, что первый приступ выглядит как банальная травма.

Опасность недооценки подагры в том, что она касается не только суставов. Если кристаллы уратов годами оседают в тканях, приступы учащаются и становятся продолжительнее, суставы деформируются, в них формируются тофусы — плотные узелки из кристаллов. Одновременно страдают почки: ураты откладываются в почечной ткани, повышая риск камнеобразования и хронической болезни почек. Дополнительную нагрузку получает сердечно-сосудистая система — повышенный уровень мочевой кислоты ассоциирован с гипертонией и метаболическим синдромом. Иными словами, речь идёт о системном нарушении обмена веществ, а не только о боли в пальце.

Полностью излечить подагру нельзя, но можно эффективно контролировать, добиваясь стойкой ремиссии и предотвращая новые приступы. Если сустав внезапно заболел, покраснел и распух, ждать, пока само пройдёт, не нужно: врач проверит уровень мочевой кислоты в крови, а при необходимости исследует суставную жидкость — обнаружение в ней кристаллов уратов считается наиболее надёжным способом подтвердить диагноз. При подтверждённой подагре лечение подбирается индивидуально: в острый период снимают воспаление, а между приступами контролируют уровень мочевой кислоты. Пересмотр образа жизни — снижение веса, ограничение алкоголя и продуктов, богатых пуринами, отказ от сладких напитков и достаточное потребление воды — необходим, но вместе с наблюдением у врача, а не вместо него.

Чем раньше пациент обратит внимание на тревожные сигналы, тем меньше вероятность, что болезнь успеет изменить суставы.